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囊胚移植

2024-06-07 14:11:29

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    在过去30年中,人类辅助生殖领域的基础研究取得了显著进展。其中一个重要的方向是关于生理培养条件的最新进展。利用这些培养条件,我们已经能够将人类胚胎发展到囊胚阶段。这些进展使得诊所在胚胎移植方面有了更多的选择,增加了行程安排的灵活性。然而,出现了一个问题,即在辅助生殖中,什么是最佳的囊胚移植日期。

        

    囊胚移植在人类试管婴儿中具有很多潜在好处。并非所有精子和卵子的结合都能产生能够自我发育的胚胎。通过将人类胚胎培养到卵裂期,也就是胚胎基因组激活之后,才能适当地研究胚胎。动物模型中移植结果的一个关键因素是胚胎与女性生殖道的同步。在包括非人类灵长类动物在内的所有已研究的哺乳动物物种中,将胚胎移植到子宫之前(也就是在第一层上皮细胞出现之前)会显著降低妊娠率,而在胚胎致密化之后进行移植具有重要意义。这是因为胚胎的新陈代谢出现,使其能够更好地调节动态平衡,并与可用营养物同步。囊胚移植的临床数据显示,Huisman等人通过回顾性分析比较了第2天、第3天和第4天的移植。结果发现,整体着床率和妊娠率没有显著变化。有趣的是,当第4天出现空泡囊胚时,着床率达到了41%。相比之下,如果没有出现空泡囊胚,第2天、第3天或第4天的着床率在12.7%至14.4%之间变化。Scholtes和Zeilmaker进行了一项随机试验,比较了第3天和第5天的胚胎移植。结果显示,第5天移植的着床率为23%,妊娠率为40%;而第3天移植的着床率为15%,妊娠率为28%。这些研究表明,如果胚胎能够在第4天或第5天发育到恰当的阶段,与第2天或第3天移植的胚胎相比,前者具有更好的发育能力。引入顺序培养液并用其来模拟人类胚胎与母体环境的变化,已经引起了IVF中囊胚移植方面的广泛关注。对于一些对*****反应良好或在第3天有多于4个8细胞胚胎的患者来说,使用更多的生理培养体系来支持人类囊胚的发育是可行的。对于预后良好的患者,采用这种方法可以显著提高着床率,并促进达到70%的高妊娠率,同时减少移植胚胎的数量。此后,通过囊胚移植的有效应用,高位多胎妊娠的发生率得到了降低,极大地推动了在人类辅助生殖中使用单胚胎移植(SET)的措施。


囊胚移植

2024-06-07 14:11:29

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    在过去30年中,人类辅助生殖领域的基础研究取得了显著进展。其中一个重要的方向是关于生理培养条件的最新进展。利用这些培养条件,我们已经能够将人类胚胎发展到囊胚阶段。这些进展使得诊所在胚胎移植方面有了更多的选择,增加了行程安排的灵活性。然而,出现了一个问题,即在辅助生殖中,什么是最佳的囊胚移植日期。

        

    囊胚移植在人类试管婴儿中具有很多潜在好处。并非所有精子和卵子的结合都能产生能够自我发育的胚胎。通过将人类胚胎培养到卵裂期,也就是胚胎基因组激活之后,才能适当地研究胚胎。动物模型中移植结果的一个关键因素是胚胎与女性生殖道的同步。在包括非人类灵长类动物在内的所有已研究的哺乳动物物种中,将胚胎移植到子宫之前(也就是在第一层上皮细胞出现之前)会显著降低妊娠率,而在胚胎致密化之后进行移植具有重要意义。这是因为胚胎的新陈代谢出现,使其能够更好地调节动态平衡,并与可用营养物同步。囊胚移植的临床数据显示,Huisman等人通过回顾性分析比较了第2天、第3天和第4天的移植。结果发现,整体着床率和妊娠率没有显著变化。有趣的是,当第4天出现空泡囊胚时,着床率达到了41%。相比之下,如果没有出现空泡囊胚,第2天、第3天或第4天的着床率在12.7%至14.4%之间变化。Scholtes和Zeilmaker进行了一项随机试验,比较了第3天和第5天的胚胎移植。结果显示,第5天移植的着床率为23%,妊娠率为40%;而第3天移植的着床率为15%,妊娠率为28%。这些研究表明,如果胚胎能够在第4天或第5天发育到恰当的阶段,与第2天或第3天移植的胚胎相比,前者具有更好的发育能力。引入顺序培养液并用其来模拟人类胚胎与母体环境的变化,已经引起了IVF中囊胚移植方面的广泛关注。对于一些对*****反应良好或在第3天有多于4个8细胞胚胎的患者来说,使用更多的生理培养体系来支持人类囊胚的发育是可行的。对于预后良好的患者,采用这种方法可以显著提高着床率,并促进达到70%的高妊娠率,同时减少移植胚胎的数量。此后,通过囊胚移植的有效应用,高位多胎妊娠的发生率得到了降低,极大地推动了在人类辅助生殖中使用单胚胎移植(SET)的措施。


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